レーザートーニング - わずかな差が結果に

レーザートーニング、クッ漢方医院ならではの特徴

• 1. 十分なエネルギーを活用したきめ細やかな施術
• 低出力でショット数を減らし、スピーディに進める施術よりも、2,000ショット以上の十分なエネルギーを繊細に伝える方式を追求しています。これにより、肌への刺激を抑えつつも、色素改善に必要な効果を期待できます。
• 2. 色素の種類と深さを考慮したオーダーメイドの強度調整
• シミ、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）、そばかすといった多様な色素病変は、それぞれ固有の深さと特性を持っています。当院では、シミの場合、肌への負担が少なくなるように調整し、ABNOMには必要に応じてやや強いエネルギーを使用します。複合的な色素の様相を呈する場合は、部位ごとに異なる強度とパラメーターを適用し、慎重にアプローチします。
• 3. 施術中の肌反応を観察しながらリアルタイム調整
• レーザー施術は、単に機器を照射するだけで終わりません。施術中も医療スタッフが患者様と一緒に鏡を見ながら、肌の反応を丁寧に確認します。必要に応じてレーザースポットのサイズ、エネルギー強度、さらにはハンドピースまで即座に調整し、単なる名ばかりのトーニングではなく、患者様一人ひとりに合ったきめ細やかな施術を行います。
• 4. マークビュー診断器を活用した精密色素分析
• 肉眼診断にのみ頼らず、マークビュー診断器を使用して色素の正確な位置と深さを把握します。これにより、色素の種類と分布状態を詳細に分析し、客観的なデータに基づいた施術計画を立てます。
• 5. 複合色素病変への多角的なアプローチ
• シミとABNOMのように複数の色素病変が同時に現れる場合、一つの方法だけで強くアプローチすると、かえって状態が悪化する可能性があります。当院では、まずシミを鎮静させ、肌への負担を減らす施術を行った後、真皮層に位置するABNOMに対しては、それに合った強度で焦点を当ててアプローチする方法を検討します。

クッ漢方医院レーザートーニングの特別な点

色素沈着疾患の改善にはレーザートーニングが一般的に活用されますが、施術機器や適用されるショット数、エネルギー強度によって結果に差が出ることがあります。

シミ、そばかす、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）など、様々な色素沈着疾患は、それぞれ異なる肌の深さと反応を示します。そのため、施術前の綿密な分析と繊細な計画が重要です。

1. 最低2,000ショット以上の十分なエネルギー供給

多くの研究で、低出力レーザートーニングの際には1,500～2,500ショットの範囲内で、比較的安定しながらも効果が期待できる施術が行われると述べられています。

当院では、基本的に2,000ショット以上のレーザーを使用し、肌への不必要な刺激を減らしつつ、色素改善に役立つよう施術を計画しています。

肌の変化は、単に機器の作動だけで起こるものではありません。

色素の深さ、分布範囲、そして肌の敏感度に応じて、ショット数、出力エネルギー、照射速度、スポットサイズなどを細やかに調整するプロセスが重要です。

2. 疾患別オーダーメイドトーニング施術

1) シミ

シミは、顔の両側に主に広がって現れる代表的な色素沈着疾患の一つです。

メラニン色素を生成するメラノサイトの活動が過度な状態であるため、刺激が加わるとかえって症状が悪化する可能性もあります。

当院では、マークビュー皮膚診断器でシミの範囲と深さを綿密に分析した後、5ナノ秒(ns)単位の短いパルス持続時間を持つトーニングレーザーで施術を開始します。

メラノサイト自体への刺激を減らし、その中にあるメラノソームを選択的に破壊する方式でアプローチすることで、副作用発生のリスクを減らせるよう努めています。

施術途中には、医療スタッフが患者様と一緒に鏡を見ながら、エネルギー強度と集中的な照射が必要な部位を調整します。どの部位も疎かに扱われないよう、ハンドピースを交換したり、パラメーター設定を細かく調整する過程も含まれます。

施術前はもちろん、施術中や施術後も鏡を通して肌の状態を一緒に確認しながら施術を進めます。

2) ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）

ABNOMは、シミと同様に真皮層に色素が定着する疾患ですが、シミよりも強いエネルギーを必要とするケースが多くあります。

シミとABNOMが同時に現れる複合的な様相を呈する際は、シミには比較的穏やかにアプローチし、ABNOMにはより高い強度を適用するといった相反する施術アプローチが同時に求められます。これは医療スタッフの技術的な力量が非常に重要な部分です。

特に、シミ治療を先行していない状態で強いエネルギーを適用すると、シミの症状が悪化する可能性があります。

当院では、施術前の綿密な鑑別診断と個別オーダーメイド治療計画を通じて、副作用発生のリスクを減らし、ABNOMも一緒に改善できるよう、各患者様に適したエネルギー強度を設定いたします。

ABNOM施術においても、マークビュー診断で病変を鑑別した後、患者様に合わせたパラメーターが適用されます。肌タイプに応じてスポットサイズ、照射回数、出力エネルギーなどを細かく調整して施術します。

3) その他の色素沈着疾患

黒子、そばかす、シミなどは、適切な波長を使用すれば比較的早く改善できる色素病変です。しかし、これらの病変がシミやABNOMと同時に現れる場合、治療の難易度が上がる傾向があります。

このような複合的な状況では、正確な診断に加え、毎回の施術時に鏡を見ながら肌の反応を確認し、出力調整やレーザーハンドピースの変更などを含む繊細なオーダーメイドのアプローチが必要です。当院では、このような個別のアプローチを通じて、単にレーザートーニングという名称を超えた、患者様中心のオーダーメイドメラニン色素治療を提供したいと考えています。

ピコトーニングとレーザートーニングの違い

ピコトーニングは、ピコ秒単位の非常に短いレーザーパルスを活用し、色素をより微細に分解する原理を持っています。

一方、レーザートーニングはナノ秒単位で、ピコトーニングよりも比較的長い時間エネルギーを伝える方式で作用します。

どちらの施術も、メラニン色素を選択的に破壊して肌のトーンを改善し、シミ、そばかす、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）のような様々な色素沈着疾患の管理に利用できます。

レーザー照射時間の違いにより、ピコトーニングは初期の2～3回では反応が早く現れることがあります。しかし、10回以上継続して施術を行った場合、どちらの方法も同程度の美白効果が期待できると報告されています。

レーザートーニングは20年近くその効果が実証されている方法であり、特に敏感肌や刺激に敏感な肝斑のような疾患には、比較的安定した選択肢となり得ます。

ピコトーニングは短時間で強いエネルギーを伝達する方法であるため、一部の場合に一時的な紅斑や若干のチクチク感が生じることもあります。

臨床研究でも1064nmの波長を基準に比較した場合、どちらの施術も肌の明るさ改善、肝斑症状の緩和、メラニン指数の減少などにおいて統計的に大きな差は見られないという結果が複数回発表されています。

では、ピコトーニングに準ずるレーザートーニングの効果を得るためには何が重要なのでしょうか？

施術効果のためには、10回以上の継続的な反復施術が重要な考慮事項です。

1.0〜2.0 J/cm²の範囲内で、個人の肌反応に合わせて適切なエネルギー強度を調整します。

十分な施術結果を得るために、最低2000ショット以上の照射をお勧めします。

1〜2週間隔を維持するのが良いでしょう。施術間隔が長すぎると累積効果が減少する可能性があります。

個人の肌タイプと反応に応じてリアルタイムでパラメーターを調整できる医療従事者から施術を受けることが、良い結果を期待するのに役立つかもしれません。

前述の施術条件を忠実に守れば、複数の研究結果に基づいて、ピコトーニングと同様の結果が期待できます。

上記で扱われた内容はすべて関連研究論文を参考にしてまとめられています。

Medicina (Kaunas, 2022)、Lasers in Medical Science (2021)、Journal of Cosmetic and Laser Therapy (2021)などの研究資料があります。

レーザートーニングの理解

レーザートーニングは、低出力のレーザーエネルギーを皮膚の深部に複数回照射し、色素を徐々に分解して肌のトーンを均一に整える施術です。

高出力で色素を一度に焼き切る治療法とは異なり、この施術は微細な刺激を蓄積させ、メラニンを穏やかに分解し、肌の自然な再生を助ける原理です。

肌への負担を抑えながら、肝斑、シミ、後天性真皮メラノサイトーシス（ABNOM）など、さまざまな色素性疾患に幅広く適用可能な方法であり、現在多く活用されている色素治療の一つです。

1. 使用するレーザーの種類：QスイッチNd:YAGレーザー

レーザートーニング施術には主にQスイッチNd:YAGレーザーが使用されます。

このレーザーの1064nmの波長は、メラニン色素が主に分布する真皮上部まで到達でき、皮膚表面への損傷負担を減らしながら色素のみを選択的に破壊するのに役立ちます。

色素除去に重点を置きつつも皮膚バリアの保存が期待できるため、比較的敏感肌や薄い肌の方にも施術を検討できます。

2. 低出力、反復的な刺激によるトーン改善

従来の色素治療が強いレーザーで色素を一気に除去する方式だったとすれば、レーザートーニングは低エネルギーのレーザーを数千回にわたって継続的に照射する原理を持ちます。

この方式は、皮膚組織への損傷を最小限に抑えながらメラニン粒子を徐々に細かく砕き、その後、私たちの体の免疫システム（マクロファージ）がこれを吸収して除去するのを助けます。

その結果、肌のトーンは徐々に均一になり、透明感が増す変化が期待できます。

3. メラニン運搬経路の遮断および色素細胞内のメラニン除去

レーザートーニングは色素を破壊するだけでなく、メラニン生成および運搬経路自体を調節する役割も果たします。

特にメラノサイトの樹状突起（デンドライト）を損傷させることが重要な機序の一つです。

樹状突起（髄鞘）は、メラノサイトで生成された成熟メラノソーム（メラニン運搬体）を皮膚の外側表皮に伝達する通路の役割をします。

レーザーがこの樹状突起を損傷させると、メラニン運搬体が皮膚の外に移動できなくなり、皮膚表面への色素沈着が減少するのを助けます。

これとともに、メラニン細胞内に蓄積されたメラニン色素自体を直接分解することで、すでに生じた色素沈着を改善するのに寄与できます。

このような作用は、照射時間が短い「ナノ秒（nanosecond）」または「ピコ秒（picosecond）」単位のレーザー施術で主に現れる特徴です。

これはレーザートーニングまたはピコトーニングのような施術の重要な作用原理であると言えます。

レーザートーニングの主要原理三つ

レーザートーニングが持つ三つの主要な治療アプローチです。

レーザートーニングは、単にメラニン色素を除去するだけでなく、メラニン生成と運搬全体を調節し、肌の改善に寄与する施術です。

1. すでに形成された色素粒子の分解

肝斑以外の色素性疾患（シミ、ABNOMなど）には、比較的強いパラメーターでメラニンを除去し、改善を期待できます。

ただし、肝斑は外部刺激に敏感に反応するため、施術時には繊細なエネルギー調整が必須であり、誤った刺激でメラノサイトが過度に活性化しないよう注意することが重要です。

2. 樹状突起（デンドライト）破壊によるメラノソーム運搬遮断

メラニン細胞が生成したメラノソームが表皮層まで移動する経路を妨げ、色素沈着が発生するのを事前に減らすのに役立ちます。

3. メラニン細胞内に蓄積されたメラニンを直接分解

レーザーエネルギーがメラノサイト内部にあるメラニン色素自体を直接分解することで、メラニン濃度を減少させ、全体的な肌のトーンを明るくするのに貢献します。

レーザートーニングで期待できる効果

• 1. 肌のトーンを明るく改善する効果：微細なレーザー刺激でメラニン色素を穏やかに分解し、全体的にくすんでいた肌のトーンが澄んで明るくなる変化が期待できます。
• シミや色素沈着の緩和を目的とします。メラニン細胞を直接刺激せず、メラノソームのみを選択的に破壊することで、敏感肌のシミ改善に役立ちます。
• 後天性真皮メラノサイトーシス（ABNOM）の改善が期待できます。シミよりも深い真皮層の色素まで到達可能なカスタマイズされた強度調整により、真皮色素の緩和に貢献できます。
• 色素生成抑制を通じて再発の負担を軽減することに注力します。色素移動経路である樹状突起を破壊することでメラニンの表面露出を防ぎ、全体的な色素再生を抑制するのに役立ちます。
• 小じわや肌のキメの改善にも影響を与える可能性があります。レーザー刺激が皮膚再生を促進し、これにより肌のキメがより整い、小じわが滑らかになるという副次的な効果が期待できます。
• 肌への刺激を減らしつつ、段階的な改善を目指します。低い出力で複数回照射する方式で肌への負担を軽減するため、敏感肌の方も検討できます。

レーザートーニングをおすすめする方

• 1. くすんでいて均一でない肌のトーンにお悩みの方
• 2. シミ、そばかす、肝斑などの色素性病変が持続的に発生したり、濃くなったりする方
• 3. ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）など、真皮層の深いところに色素がある方
• 4. 肌が薄く敏感で、色素治療に慎重な方
• 5. 小じわや肌のキメの改善も同時に検討している方
• 6. 肌への刺激を最小限に抑えながら、着実な肌の変化を望む方

レーザートーニング施術の流れ

• STEP 1. マークビュー（Mark-Vu）を用いた肌の精密診断で、肉眼では把握しにくい色素の深さと範囲を精密に確認します。
• STEP 2. 院長が直接1対1で診察を行い、個別のカスタマイズされた施術計画を立てます。
• STEP 3. 個別の肌の状態に合わせてレーザーパラメーターを設定した後、レーザートーニング施術を開始します。施術前に院長と一緒に鏡を見て最終確認します。
• STEP 4. 施術中、患者様と一緒に鏡を確認し、集中的なケアが必要な部位を再度チェックします。
• STEP 5. 施術終了後、再度鏡で施術部位を確認し、今後の経過とケア方法についてご案内します。

代表院長の想い

シミやABNOMのような色素性疾患により、長年悩んでいらっしゃる方が多くいらっしゃいます。

「本当に良くなるのだろうか」あるいは「かえって色素が濃くなるのではないか」といった不安を感じることもあるでしょう。

そこで、当院の医療チームは、色素治療において単に機器を使用するだけの施術にならないよう努めています。

患者様の肌の状態を細かく確認し、本当に必要な部位に、必要な分だけ正確に施術することを原則としています。

色素性病変は、肌の深さや個々の敏感度によってアプローチ方法を変える必要があります。

レーザートーニング施術が形式的な過程に終わらず、意味のある改善が期待できる体系で進められるよう構成しました。患者様がより良い結果を得られるよう、最善を尽くします。

施術後の注意事項

• ㆍ施術当日から洗顔とメイクが可能です。紫外線対策には特に注意していただくことをお勧めします。
• ㆍ施術後、一時的に敏感になった肌には、鎮静と保湿ケアにさらに注意することが推奨されます。
• ㆍ施術部位に腫れや赤みが出ることがありますが、ほとんどの場合、時間が経つにつれて自然に和らぎます。もしこれらの症状が数日以上続く場合は、医療チームにお知らせください。